茲有起自榮因保管不善，將坐落于永仁縣蓮池鄉(xiāng)羊舊乍村委會(huì)羊舊乍小村組3號(hào)的集體土地使用權(quán)證和房屋所有權(quán)證遺失（滅失），經(jīng)查詢，該宗土地地籍號(hào)為：02-05-03-26，土地使用權(quán)面積446平方米。根據(jù)《不動(dòng)產(chǎn)登記暫行條例實(shí)施細(xì)則》第二十二條的規(guī)定申請(qǐng)補(bǔ)發(fā)，現(xiàn)聲明該集體土地使用證和房屋所有權(quán)作廢。

特此聲明。

聲明人：起自榮

2021年7月13日