《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》將在2021年5月1日起施行。2021年4月全國開展“宣傳貫徹醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例加強基金監(jiān)管”為主題的醫(yī)療保障基金監(jiān)管集中宣傳月活動，結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，致力“我為群眾辦實事”，永仁縣“六個一”多點發(fā)力，扎實開展醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月活動，營造良好醫(yī)保基金監(jiān)督環(huán)境，守護(hù)好老百姓的“治病錢”“救命錢”“健康錢”。

宣傳一部《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》。4月14日，永仁縣醫(yī)療保障局在太陽廣場設(shè)置醫(yī)保政策咨詢臺，現(xiàn)場開展醫(yī)保政策、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例解答和宣傳，發(fā)放《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》問答手冊和宣傳折頁230余份，同時通過縣政府微信公眾號信息推送、縣醫(yī)保局門戶網(wǎng)站等方式系統(tǒng)宣傳《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》。縣醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)班子成員分別深入全縣87個定點醫(yī)藥機構(gòu)宣講《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》于5月底結(jié)束。各定點醫(yī)療機構(gòu)在門診大廳、定點零售藥店等人群密集場所和醒目位置張貼海報150余份、播放滾動宣傳標(biāo)語2000余條，發(fā)放宣傳資料3500冊，播放宣傳片1000余次，鼓勵群眾參與到基金監(jiān)管工作中來，充分發(fā)揮社會監(jiān)督的作用。

召開一次聯(lián)席會議。組建領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，制定聯(lián)席會議制度，4月21日召開了永仁縣打擊欺詐騙保工作聯(lián)席會議2021年第一次會議，共計140余人參加會議。會上觀看太和縣騙保事件視頻和全國第一、二期騙保典型案例，通報全縣當(dāng)前醫(yī)保基金監(jiān)管形勢并安排2021年度基金監(jiān)管工作和醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月工作，縣級5家定點醫(yī)療機構(gòu)和7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂了“規(guī)范診療行為、依法規(guī)范使用基金”承諾書。

曝光一批典型案例。通報了2020年州醫(yī)療保障局飛行檢查組對我縣檢查發(fā)現(xiàn)的2家醫(yī)療機構(gòu)2018年至2019年的醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行全面檢查發(fā)現(xiàn)違規(guī)問題線索79條，共查處違規(guī)資金135.42萬元典型案件。組織觀看安徽省太和縣騙保事件視頻和通報國家醫(yī)療保障局2021年第一期、第二期曝光的典型案件，各醫(yī)藥機構(gòu)對騙保典型案件視頻進(jìn)行滾動播放宣傳。

開展一次線索征集。通過縣政府微信公眾號和永仁融媒體中心七彩云端發(fā)布《關(guān)于征集定點醫(yī)藥機構(gòu)違法違規(guī)問題線索的公告》，發(fā)動群眾舉報身邊的違法違規(guī)行為，構(gòu)建全方位、無死角、零距離的醫(yī)療保障社會化監(jiān)管機制，確保監(jiān)管實效。

組織一次知識競賽。結(jié)合黨史學(xué)習(xí)教育，縣醫(yī)保局組織醫(yī)保系統(tǒng)干部進(jìn)行一次黨史知識、黨紀(jì)黨規(guī)、醫(yī)保政策和《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》知識測試，縣醫(yī)保局組建4人小組代表隊將于6月下旬參加全州醫(yī)保系統(tǒng)開展“百年華誕 黨旗飄揚”黨史和醫(yī)保政策知識競賽。

查處一批典型案件。隨著《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的施行，醫(yī)保基金監(jiān)管針對違規(guī)套取、騙取醫(yī)保基金行為，管理方式將從協(xié)議管理轉(zhuǎn)變行政監(jiān)管，處理方式將從挽回基金損失轉(zhuǎn)變?yōu)橐婪ㄒ酪?guī)進(jìn)行行政處罰。在6月底前完成年內(nèi)全部醫(yī)院機構(gòu)違規(guī)行為的清理排查，在此之后發(fā)現(xiàn)違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》相關(guān)規(guī)定的，通過飛行檢查等方式，醫(yī)保部門將嚴(yán)格依法依規(guī)作出處理；對欺詐騙保金額超過5000元涉嫌犯罪的，依法依規(guī)移交公安機關(guān)；對公立醫(yī)療機構(gòu)、黨員領(lǐng)導(dǎo)干部和國家公職人員違反《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》的，依法依規(guī)移送紀(jì)檢監(jiān)察機關(guān)，堅決做到發(fā)現(xiàn)一起，移交一起。嚴(yán)抓亂象整治、嚴(yán)抓內(nèi)部管理，形成強大監(jiān)管合力，達(dá)到自查自糾整改一批，聯(lián)合檢查查處打擊一批，教育警示震懾一批，整頓和規(guī)范醫(yī)藥秩序，嚴(yán)厲打擊損害群眾切身利益的違法違規(guī)行為。

通過堅持宣傳和打擊并重，多舉措、全方位、持續(xù)性的宣傳打擊欺詐騙保工作，營造強大輿論氛圍，形成“不敢騙、不想騙、不能騙”的高壓態(tài)勢，全力推動全縣醫(yī)療保障事業(yè)改革創(chuàng)新和高質(zhì)量發(fā)展，以優(yōu)異的成績向黨的百年華誕獻(xiàn)禮！（吳永梅）